重症哮喘急救护理措施 [重症哮喘的急救护理]

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0265－01　　重症哮喘通常是指那些哮喘急性发作,经常规治疗不能改善或继续恶化,或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者,或称为难治性急性重症哮喘,容易迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症,成为危及生命的哮喘。因此，对重症哮喘患者应做好以下护理：

　　一、 对病情的观察 重症哮喘患者多表现为极度呼吸困难,焦虑不安,大汗淋漓,明显紫绀,心动过速(心率可达140次/rain),甚至出现呼吸障碍而危及病人生命。因此,医护人员必须严密观察患者病情变化,准确监测体温、血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征。在临床工作中,特别要注意以下几个方面的情况:

　　1. 密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。

　　2. 观察药物作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。

　　3. 了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

　　4. 密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。

　　5. 密切观察患者有无自发 ……此处隐藏1173个字…… 水分，稀释液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时应注意补液速度。协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。

　　四、 药物治疗的护理：支气管解痉剂的应用。氨茶碱是有效解痉止喘药，须严格掌握该药的血药浓，氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用，应注意观察。②大剂量激素的应用，是治疗重症哮喘的有效惯用药。③正确指导病人使用必可酮，喘康速气雾剂。(3)维持水电解质平衡。予大剂量静脉输液，2000-2500ml/d。并严密监测血清电解质。

　　五、 心理护理

　　哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，这种心理反应使患者迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重。重症支气管哮喘的患者因气憋、极度的呼吸困难，而使患者情绪紧张、焦虑甚至极度恐惧。而紧张恐惧的情绪会导致气道痉挛，加重呼吸困难。因此医护人员应关心体贴患者，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰。向患者解释不良情绪的危害，通过暗示、沟通、示范等方式指导患者放松技巧，教会患者有效地避免诱发因素，减少复发。故应做好患者的心理护理，必要时医护人员陪伴在患者床边，减少患者的心理压力，抢救工作应做到有条不紊，让患者有安全感。