【口服有机磷农药重度中毒剖腹洗胃的护理体会】 有机磷农药用什么洗胃

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0182－01　　【摘要】　目的:探讨剖腹洗胃治疗口服有机磷农药重度中毒的效果及护理方法。方法:对22例口服有机磷农药重度中毒患者进行剖腹洗胃,并给予精心护理。结果:本组20例治愈, 2例死亡。结论:对口服有机磷农药重度中毒患者行剖腹洗胃,除做好中毒患者的相应护理外加强术后护理,可提高抢救成功率,值得临床推广应用。

　　【关键词】　有机磷农药中毒; 剖腹洗胃；护理

　　抢救有机磷农药中毒,在基层医院颇为多见。重度中毒者来势凶猛 ,病情险恶，因此就地迅速而有效地抢救重度有机磷农药中毒, 已成为临床提高抢救成功率的共识。而且在诸多抢救的措施中彻底迅速洗胃是抢救病人、降低死亡率的关键。然而常规胃管洗胃又往往受许多因素影响不能顺利进行或失败,因此,剖腹洗胃更显其必要，自2000～2009 年,我院对22 例重度有机磷农药中毒患者施行剖腹洗胃经精心护理,效果满意，抢救成功率较高现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　女性16例，男性6例，最小年龄21岁，最大年龄46岁，口服量最多者达 200 ……此处隐藏2360个字…… ,冷水刺激;术后不进食,靠液体维持能量;昏迷伴有脑水肿者,体温中枢受抑制,体温调节功能受限，故应采取保暖措施:包括加盖棉被,开放暖气，热水袋复温。而应用阿托品的有机磷农药中毒患者,特别是在夏季高温环境中,易出现高热,故需应用物理降温。

　　2.2.2 常规护理 　术后给予禁食、持续胃肠减压,注意保持引流管通畅,观察引流物及大便的颜色、性质和量,准确记录24h引流量,及时发现胃内出血情况。维持水电解质平衡,补充维生素C,在禁食及限制饮食期间,液体补充每日3000ml左右,根据心、肺、脑、肾的情况进行调整。

　　2.2. 3 切口护理　 因术后阿托品的应用患者有不同程度的烦躁，所以腹部切口要用腹带加压包扎，防止术后切口裂尤为重要, 由于病人处于阿托品化状态,对切口的疼痛不能作出反应,因此,严密观察切口有无感染、渗血或出血情况，术后给予抗生素治疗,注意切口有无感染,如有感染应提前间断拆线,按感染伤口治疗,如无感染术后8d拆除缝线，术后待病情稳定后,鼓励患者早期活动。

　　2.2. 4 胃肠减压及饮食护理　 剖腹洗胃术后继续放置鼻胃管进行减压并记录引流量, 保持胃肠减压、负压吸引通畅,防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落，一般行胃肠减压48～72h,根据病情可廷迟拨出胃管,管内如有堵塞,可用温盐水冲洗。待肠鸣音恢复肛门排气后可停止胃肠减压,有机磷农药中毒24h内要绝对禁食,重度中毒者禁食时间应更长一些，进食一般先给予流质、半流质饮食,饮食宜清淡温暖。