银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆β-Ap、VEGF的影响 血管性痴呆能活几年

　　摘要：目的 观察银杏叶提取物片对血管性痴呆（VD）病人血清β淀粉样蛋白（βAp）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 将50例VD患者随机分为治疗组与对照组，每组各25例，比较治疗前后两组血清βAp、VEGF的含量变化，以及简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL)积分变化。结果 两组治疗后βAp含量较治疗前下降（P＜0.05），VEGF含量较治疗前升高（P＜0.05）；但组间治疗后比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后MMSE评分明显升高，ADL评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后MMSE评分差异无统计学意义，但治疗前后差值有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后ADL评分及治疗前后差值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 银杏叶提取物片能改善VD病人的认知功能，降低βAp含量，增加VEGF含量。从而减轻缺血缺氧性损害，改善脑血流，促进病人康复。

　　关键词：银杏叶提取物片；血管性痴呆；β淀粉样蛋白；血管内皮生长因子

　　中图分类号：R749.1 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08095603

　　血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病）导致脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征。临床特征是患者均具有脑血管病的危险因素（原发性高血压、糖尿病、心房纤颤等）；大部分有单次和/或多次脑卒中发作的病史；在发病后3个月之内出现记忆力减退，并出现一项或一项以上的认知功能（包括分析和解决问题的能力、理解力、语言、空间定向和人格等）选择性 ……此处隐藏2272个字…… 脑皮质区10例，基底节13例，其他部位2例。两组年龄、性别构成、病程、发病因素、梗死部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.5 治疗方法 治疗组给予银杏叶提取物片（商品名：金纳多，德国威玛舒培博士药厂，进口药品注册证号：H20090296，每片40 mg），每次1片，每次3次。对照组予吡拉西坦片（广东华南药业有限公司，国药准字：H44020779，每片0.4 g），每次2片，每日3次。两组连续治疗满24周，对并发症的处理，两组方法相同；在服用药物期间，停用其他可能促进智能、改善脑血流方面的药物。

　　1.6 观测指标 血清β淀粉样蛋白（β amyloid protein，βAp）、血管内皮生长因子（VEGF）、MMSE、日常生活能力量表（ADL)。治疗前后进行安全性观测：体温、呼吸、脉搏、血压、血常规、血糖、血脂全套、心肝肾功能等。治疗后复查颅脑CT或磁共振成像（MRI）：观察梗死灶的大小、部位、个数，有无脑萎缩等。

　　1.7 疗效判定标准 以MMSE、ADL评分作为智能改善的参考指标，观察其治疗前后的积分变化；同时比较治疗前后βAp、VEGF的变化，并作为疗效判定的客观指标；采用抗胆碱酯酶活性剂多奈哌齐（Anricept）的疗效评价标准［11］进行评定。