非那雄胺片吃多久停药_浅谈合理停药的看法

　　关键词：浅谈 合理停药 看法　　【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0097-02　　在一般情况下，药物已达预期的治疗目的，应及时停药。但有些疾病症状缓解或暂时痊愈后，停药过早可引起复发或病情加重；停药过迟，可造成不良反应。有些药长期应用，骤停后可发生停药反应和停药危象，所以，合理停药至关重要，应引起高度重视。笔者为抛砖引玉，特浅谈以下看法。

　　1 合理延长用药时间以巩固疗效和预防复发

　　1.1 结核病。当病灶稳定，硬结或空洞闭合后，在一段时间病灶内仍有结核菌残留，此时如果过早停药，结核病常易复发。据国内有关资料统计，6个月内停药复发率为20％，一年内停药为10％，1.5年内停药为1-2％。因此，为巩固疗效，防止复发，一般无空洞的病人，病情稳定后，还要继续用药至少l年。病菌转阴，空洞闭合后，也应继续用药1.5年以上。

　　1.2 癫痫病和精神病。疗程不足，易复发，用于癫痫的抗痉挛剂治疗应持续至患者完全无发作4-5年才能逐渐停药，撤药过程也需1-2年，切忌短期或突然停药。突然换药或停药均可导致癫痫发作加频，甚至出现癫痫持续状态；精神分裂症多于症状控制后继续维持治疗1-2年，维持量为原治疗量的1/3～1/4；第二次发病者需维持用药3-5年，以后再发病则需终生用药。躁狂抑郁性精神病用碳酸锂维持治疗需6～12个月，可采用每周停药1-2天的维持治疗方案。

　　1.3 急性有机磷农药中毒。经治疗好转后，在阿托品减量过快或停药过早时可 ……此处隐藏2679个字…… 期或大剂量(每日40mg以上)用药，应在2周内逐渐减量，不可突然停药。否则，可引起戒断综合症，其表现有幻觉、妄想、焦虑、惊厥、情绪障碍、肌张力过低和活动困难等。

　　4.3 硝酸甘油。长期服用骤停，可致心绞痛复发。

　　4.4 抗焦虑药，长期应用骤然停药，可引起失眠、幻觉、呕吐、厌食、共济失调，谵妄性震颤等停药反应，应逐渐减量停药。

　　4.5 苯巴比妥，长期应用癫痫病、若骤然停药可致癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。其停药必须逐渐减量并I司时应用其他替代品种；长期应用本品治疗失眠症，若骤然停药可致焦虑、多梦或失眠，停药也应逐渐减量。

　　4.6 可乐定，长期应用骤然停药可出现高儿茶酚胺血症，引起心动过速，反跳性高血压，严重者可引起剧烈头痛和颅内出血。其停药应在12周内逐渐减量。

　　4.7 糖皮质激素，长期大剂量应用能反馈性地抑制脑垂体前叶促皮质激素的分泌，进而引起肾上腺皮质的萎缩和功能减退，骤然停药可引起严重危象。其停药必须在2周以上逐渐减量，若无不良反应时再逐渐停药。

　　另外，胰岛素在治疗糖尿病过程中突然中断或减量过快，可诱发高渗性糖尿病昏迷；抗甲状腺药物治疗甲亢突然停药时，可诱发甲亢危象；抗凝剂(肝素、华法林)应用l周以上，突然停药可致反跳性高血凝状态或血栓形成；西米替丁长期服用，突然停药可产生停药综合症。这些药物的停药方法也是逐渐减量停药或定期间断性停药，应尽量避免突然停药，否则，都会出现不可预料的不良后果。