气管插管喉镜【Shikani喉镜在困难气管插管中的临床运用】

　　围手术期保证患者呼吸道通畅和有效通气至关重要，往往因为对插管困难估计不足，麻醉不当导致窒息意外发生，应引起麻醉医师的重视［1］。近年来，由于视频技术和光导纤维的发展，新的插管设备和技术不断出现，给麻醉医师处理困难气道提供了新的有效途径。2011年使用Shikani喉镜行困难气管插管，并获得满意效果。现报告如下。

　　资料与方法

　　一般资料：2011年4～10月收治完成全麻气管插管术患者3567例，其中25例患者因其他因素未完成常规气管插管，均尝试使用Shikani喉镜进行气管插管。其中男14例，女11例；年龄18～65岁；体重41～95kg；择期手术18例，急诊手术7例；术前评估存在困难气道17例，不存在困难气道8例；保留自主呼吸插管5例。

　　麻醉方法：患者入手术室后，开通静脉通道，常规ECG、BP、SPO2监测，面罩持续充分吸氧去氮。同时，采用丙泊酚2mg/kg，芬太尼1μg/kg及咪唑安定0.02mg/kg进行静脉注射麻醉。若面罩吸氧可维持患者通气正常，则继续静注维库溴铵0.08mg/kg并利用Macintosh喉镜在3分钟后进行气管插管。记录喉镜下显露分级(Cormack & Lehane分级法：1级可见大部分声门；2级只见声门后缘；3级只见会厌；4级会厌也看不见)。如经两次插管均失败，则使用Shikani喉镜尝试插管。有时候需保留自主呼吸 ……此处隐藏2252个字…… 清醒、盲探、逆行等方法，不但费时费力，而且对咽喉黏膜损伤大。目前，采用纤维支气管镜已成为完成高难度气管插管的金标准，几乎适用所有困难气道，且损伤小，成功率高。临床工作中处理困难气道的方法很多，麻醉医师必须熟悉2～3种以上的工具，同时在处理困难气道时，应遵循困难气道管理专家共识，确保患者紧急情况下的通气安全［4］。

　　综上所术，Shikani喉镜是一种具有光导可视可塑性，操作简单，安全性及插管成功率高的设备，在困难气道方面具有较多优势，值得推广使用。

　　参考文献

　　1徐启明.临床麻醉学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社.2005:34.

　　2Shukry M,Hanson RD,Koveleskie JR,et al.Management of the difficult pediatric airway with Shikani Optieal Stylet［J］.Paediatr Anaesth,2005,15(4):342-345.

　　3石学银.视频插管设备及临床运用［C］.昆明:2011年全国口腔麻醉学术年会论文汇编,2011:65.

　　4中华医学会麻醉学分会.困难气道管理专家共识［J］.临床麻醉学杂志,2009,25:200-203.