手卫生制度|医务人员手卫生制度

手卫生制度

一、定义

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是防止医院院内感染最有效、最简单和最经济的方法。

洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病细菌的过程。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、标准

（一）手卫生的管理与基本要求

1.医疗机构制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

2.医疗机构定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

4.手消毒效果应达到如下要求：

（1）卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm²。

（2）外科手消毒，检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。

（二）手卫生设施

2.洗手质量的监测

（1）检测要求：

医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、烧伤病房、感染科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关市，应及时进行监测，并进行相应致病

性微生物的监测。

（2）检测方法：按照附录2 进行。

（3）手卫生合格的判断标准：细菌菌落总数符合前述手消毒效果相应要求。

附录2

1.采样时间 在接触伤病员、进行诊疗活动前采样。

2.采样方法 被检者五指并拢，用浸有中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，图打过程中转动棉拭子；江面私自接触操作者的部分检出，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

3。检测方法 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管西区1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种两个平民，平民内加入已溶化的45~48℃的营养琼脂15~18ml，变倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36±1℃温箱培养48h，计数菌落数。计算方法：细菌菌落总数(cfu/cm²)=平板上菌落数稀释倍数/采样面积