【小儿巨痣手术治疗的手术全期护理】 黑色素痣手术治疗

　　【摘要】目的探讨小儿巨痣手术治疗手术全期护理方法，提高手术成功率。方法对136例行手术治疗的巨痣小儿患者，进行有效的术前心理护理，认真做好术中配合，术后精心护理，预防并发症。结果5例患儿术后皮片成活情况不良，控制感染，再次植皮，全部愈合。余131例预后良好，术后随访或电话回访效果满意。结论正确的手术全期护理能有效提高手术成功率，减少并发症的发生，缩短住院时间，促进患儿早日康复。

　　【关键词】小儿；巨痣；手术全期；护理

　　作者单位：471003洛阳东方医院手术室小儿先天性黑色素性巨痣(简称巨痣)是由痣细胞组成的皮肤良性肿瘤［1］。其面积广大可分布在身体各处，巨痣不但致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大的心理负担，而且还有恶变的可能［2］。目前有关文献报道该病约10%的患者可以出现恶变，这种情况在儿童时期即可出现［3］。因此手术是巨痣治疗的可靠方法，一般都主张早期彻底治疗［4］。

　　1临床资料

　　11一般资料本组136例患者，均为全身大面积黑色素性巨痣，全部行手术切除，自体皮移植。9个月至5岁患儿113例，约占总收治患者的73%。其中95人做过两次以上手术。

　　12手术方法根据患儿全身痣块大小、分布情况选择不同手术方法。手术以最大限度切除病变皮肤，选择合适皮肤移植。尽量选择与植皮区色泽、质地近似的供区皮片，且以不影响供区功能为原则［5］。

　　2结果

　　5例患儿术后感染，移植皮片未成活，创面经清创处理，再次植皮后愈合。余131例均痊愈出院或 ……此处隐藏3161个字…… 植皮，手术时间长。在手术麻醉的打击下，幼儿机体内环境又易发生各种不稳定的变化，护理难度大，要求高。护理人员必须运用科学的的护理方法，运用整体护理程序，实行全面、系统的身心整体护理。重视患儿的术前心理护理，全方位做好术前准备，术中及时观察，操作熟练到位，以缩短手术时间。术后严密观察病情变化，正确体位护理肢体血运观察，并加强与医生和家属的沟通，有针对性地预防和控制并发症，才能保证巨痣手术的成功，达到患儿及家属期望的理想治疗效果。

　　参考文献

　　［1］杨天籁.小儿皮肤病学.第1版.上海科学技术出版社,1995:300302.

　　［2］吴国平，腾利，张智勇.巨痣的基础研究及治疗进展.中国实用美容整形外科杂志,2004,15(3)；150152.

　　［3］傅志宜主编.临床皮肤病学鉴别诊断学.第1版.北京中国医学科技出版社,1990:10.

　　［4］谢庭鸿，黄晓元，龙剑虹,等.体表巨痣的手术治疗.中国现代医学杂志，2004,14(12)：150151.

　　［5］戴荣琴，赵立国,等. 颜面部巨大色素痣切除后修复.中国修复憧憬外科杂志,1997,11(4):251.

　　［6］孔繁祜.皮片移植术的失误及处理.实用美容整形外科杂志，1999,10(3)：155159.