烧伤植皮用什么皮【烧伤后大张皮植皮的临床总结】

　　植皮是消灭创面，从根本上防治创面感染，减少败血症的有效措施。大面积Ⅲ度烧伤，应有计划地分期批清除焦痂植皮，争取在伤后6～7周内基本消灭创面。植皮术就是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤用来覆盖切除了焦痂的区域(受区)。供区皮肤需在受区得到新的血管供血才能成活。一般情况下自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮不成活的可能。所用植皮都会在供区留下瘢痕，皮肤深度烧伤后植皮对患者来说难以完全恢复原有的皮肤外观和功能。

　　临床治疗

　　取皮刀片取皮移植：取皮刀片及供皮区涂沫适当量的液体石蜡。助手双手掌将供皮区压紧绷平；或术者及助手各用1块木板置于供皮区两端，使供皮区皮肤绷紧，术者可徒手持取皮刀片，或用止血钳、小取皮刀架夹持保险刀片，将刀片从一端开始向另一端作前、后幅度不大的移动或拉锯式的推进。植皮前，对创面进行彻底的扩创，修整肉芽使其平整。扩创后，用无菌生理盐水(可含有相应的抗生素)双氧水及碘伏液反复清洗创面。创面彻底止血。根据创面情况，皮片在适当紧张度下覆盖创面，并缝合皮片缘和创缘，鉴于皮片菲薄，不适宜缝合过多，以免引起皮片撕裂。包扎前，用生理盐水冲洗净皮片下积血。以无菌油纱覆盖受区皮片，油纱上再覆盖多层网眼纱布，用绷带加压包扎。或在缝合创缘与皮缘时，保留长线，缝合完毕后，皮片表面盖1层无菌油纱，油纱上再放适当量的网眼纱布，将预留的长线分为数组，然后相对打包结扎。手术者以优势手握住刀柄，将取皮刀压在皮肤上，宽度根据需要而定。下刀时刀片和皮肤表面呈40°角，然后角度再调小到20°左右，也可根据情况进行调整。将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动，由一端向另一端滑动，直至取得所需要大小的皮片，然后将皮片切取下。

　　临床综合防治 ……此处隐藏2231个字…… 植皮手术后的辅助措施

　　烧伤后植皮如何护理瘢痕预防术后3～6个月内，应常规应用硅胶膜、弹力面罩，压迫植皮部位和供皮区，防止颜面部缝合边缘及供皮区创面瘢痕增生。烧伤后植皮如何护理注意事项术后6～12个月移植皮片应尽量避免曝光暴晒，以防色素沉着及干裂脱屑，可适用外用一些油性防晒护肤品及润肤霜。由于患者及其家属对颜面部位烧伤的术后效果的要求较高，再加上其伤后的心理负担较重，常常面临生气、负罪感、后悔、自卑及焦虑等情绪反应，因此需要安抚患者紧张、焦虑及自卑的心理，从而促进患者心态的平稳和康复，使患者树立战胜疾病的自信心。

　　参考文献

　　1盛志勇,郭振荣.危重烧伤治疗与康复学［Ｍ］.北京:科学出版社,2008:417-418.

　　2陈壁.深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的进展［Ｊ］.中华烧伤杂志,2007,17(2):8.

　　3陈伟,付小兵,葛世丽,等.增生性瘢痕形成和成熟过程中TGF-β1-β3及其受体的基因表达变化［Ｊ］.中华整形外科杂志,2008,20(4):308-309.

　　4黎鳌,杨宗城.烧伤学［Ｍ］.上海:上海科学技术出版社,2007:102-124.

　　5欧阳文娟.手部深度烧伤的早期手术治疗［Ｊ］.中国现代临床医学,2008,5(5):60-61.