中医妇科学复习重点|

中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

十个历史时期：

1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。

2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。

3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉）

4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》

5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。

6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；

陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，……此处隐藏35054个字…… 晚期囊胚透明带消失后 逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床或植入，约在受精后第11～12天后完成。

着床3阶段：定位、粘着、穿透

胎儿附属物：指胎儿以外的组织，如胎盘、胎膜、脐带和羊水。

妊娠早中晚三期：早——12周末以前；中——13～27周末；晚——28周以后。

正常分娩

影响分娩4因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。

枕先露包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

计划生育

负压吸宫术

适应症：妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，因患心脏病、有心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。

禁忌症：发生生殖道炎症、盆腔炎、各种急性病或急性传染病，心里衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血等。手术当天两次体温在37.5℃以上者。

人工流产并发症处理

1)人流综合症：由于手术中牵拉，使迷走神经兴奋而导致的一系列症状，反应较重、心率在70次/分以下者应静脉注射阿托品0.5～1mg 并吸氧。

2)吸宫不全

3)术后感染

4)术中出血

5)子宫穿孔

6)宫腔或宫颈粘连